淺談現(xiàn)代超聲檢查的應(yīng)用范圍
2018-03-06 14:21:39 來源：
在各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)科當(dāng)中，超聲醫(yī)學(xué)是一門較為新興的學(xué)科，近些年來其發(fā)展尤為迅速，已被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的許多領(lǐng)域，其主要包括超聲診斷、超聲治療和超聲工程技術(shù)。尤其是超聲診斷技術(shù)，其檢查途徑已從體外進(jìn)入到腔內(nèi)、血管內(nèi);其顯像技術(shù)從一維M超、二維B超進(jìn)入到血管內(nèi)成像、三維立體重建、三維實時成像，并開始在手術(shù)室、導(dǎo)管室、監(jiān)護(hù)室和急診室中得到進(jìn)一步的應(yīng)用。目前，超聲檢查應(yīng)用已從健康體檢到疾病診治，從單一器官到全身多部位，從胎兒到各年齡人群，從定性到定量，從形態(tài)到病理，從診斷到治療，從中晚期疾病的診斷到早期診斷，達(dá)到了各科無所不用的程度，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，在醫(yī)院的每4次醫(yī)學(xué)影像檢查中就有一次超聲檢查�，F(xiàn)簡要介紹超聲在各種疾病診斷中應(yīng)用情況：
現(xiàn)代超聲檢查的應(yīng)用范圍
胸、腹部超聲診斷
1、胸腔疾病的診斷。包括前上縱隔的胸腺囊腫、胸腺瘤、畸胎瘤和惡性畸胎瘤、淋巴結(jié)結(jié)核和惡性淋巴瘤(淋巴肉瘤、霍奇金氏病)等腫塊的診斷和鑒別診斷;肺部的肺氣腫、肺不張、肺膿腫以及肺實質(zhì)性占位病變(肺癌);胸膜腔積液、膿胸、胸膜腫瘤等病變。
2、消化系統(tǒng)臟器的超聲診斷。主要有肝、膽、膽道系統(tǒng)、胃腸疾病、脾臟和胰腺疾病。如常見的肝彌漫性病變(肝炎、肝硬化、肝吸蟲病、脂肪肝等)，肝膿腫、囊腫和血腫，肝包蟲病、肝臟良惡性腫瘤(肝血管瘤、原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移癌、膽管細(xì)胞癌);膽系炎癥、膽系結(jié)石、膽道蛔蟲癥、膽系腫瘤(膽囊癌、肝外膽管癌);急、慢性胰腺炎、胰腺癌、胃腸癌、腸梗阻、腸套疊等疾病。
3、泌尿生殖系統(tǒng)超聲診斷。包括腎臟、腎上腺、膀胱、前列腺、尿道和陰囊等部位。腎或輸尿管結(jié)石、腎功能衰竭、腎萎縮，腎血腫、囊腫、腎及腎上腺的腫瘤(腎細(xì)胞癌、腎母細(xì)胞癌、嗜咯細(xì)胞瘤);膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺增生癥、前列腺癌、尿道結(jié)石、尿道狹窄;陰囊血腫、鞘膜積液、隱睪、睪丸腫瘤及附睪結(jié)核等疾病。
婦、產(chǎn)科超聲診斷
1、子宮及其附件(輸卵管、卵巢等)疾病。宮內(nèi)節(jié)育器探查、子宮發(fā)育異常，子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌、卵泡發(fā)育的監(jiān)測、子宮內(nèi)膜異位癥、畸胎瘤、卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤(癌)。
2、妊娠子宮的診斷。早、中、晚期正常妊娠中胎兒生長、發(fā)育情況及其羊水、臍帶、胎盤的監(jiān)測。異常的妊娠有流產(chǎn)、異位妊娠(宮外孕)、胎兒生長發(fā)育遲緩、胎兒畸形(無腦畸形、腦積水、脊椎裂、消化道或泌尿系畸形等)、前置胎盤、胎盤出血、羊水量異常、臍帶繞頸、滋養(yǎng)葉疾病(葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜癌等)。
心血管腔疾病超聲診斷
包括常規(guī)超聲心動圖檢查、頸部動靜脈、腹腔動靜脈、腎動脈、四肢大動脈及深靜脈系的形態(tài)結(jié)構(gòu)、血流動力學(xué)檢查。超聲心動圖檢查系將超聲探頭置于胸壁、食管內(nèi)，對立體的心臟進(jìn)行無數(shù)切面掃描、綜合分析心臟各結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)、活動與血流特點(diǎn)，從而獲得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流動力學(xué)診斷資料。近年來食管內(nèi)超聲、血管內(nèi)超聲、心血管三維超聲成像技術(shù)的發(fā)展，進(jìn)一步拓寬其應(yīng)用范圍，大大提高了診斷敏感性與特異性。
1、先天性心血管結(jié)構(gòu)異常。如房缺、室缺、法樂氏三、四聯(lián)癥、動脈導(dǎo)管未閉、心內(nèi)膜墊缺損、大動脈轉(zhuǎn)位、肺靜脈畸形引流、先天性瓣葉發(fā)育畸形等。
2、心瓣膜病變。對心瓣膜狹窄、關(guān)閉不全、瓣葉鈣化、脫垂、穿孔、瓣環(huán)鈣化、贅生物附著、瓣葉發(fā)育畸形等病變均能作出明確診斷。
3、應(yīng)用于高血壓心臟病、肺源性心臟病、甲亢性心臟病、心肌病、主動脈夾層動脈瘤、主動脈竇瘤及破裂、冠心病、心臟腫瘤(粘液瘤、橫紋肌瘤、繼發(fā)肺癌、乳腺癌、縱隔腫瘤)及心腔內(nèi)血栓形成。
4、頸動脈、腹主動脈、腎動脈、四肢大動脈的內(nèi)膜病變、斑塊形成或狹窄等病變;頭頸、腹腔及四肢靜脈的血栓形成、擴(kuò)張、畸形等病變。
淺表部位器官的超聲診斷
主要包括甲狀腺和甲狀旁腺、乳腺、眼部、睪丸、陰囊、頜面部的疾病，以及一些骨骼、四肢肌肉關(guān)節(jié)、皮下組織筋膜的病變，如血腫、膿腫和腫瘤等。這些部位器官的檢查需要使用高頻率探頭(在7.5MHz以上，多為10-15MHz)其細(xì)微結(jié)構(gòu)分辨力較好。
1、甲狀腺超聲診斷;單純性、結(jié)節(jié)性和彌漫性甲狀腺腫(甲亢);甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤(腺瘤、囊腫、甲狀腺癌);甲狀旁腺增生、囊腫、腺瘤以及甲狀旁腺癌等疾病的超聲診斷。
2、乳腺疾病的超聲診斷：乳腺炎、乳房小葉囊性增生病，乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤以及乳腺癌。由于超聲具有無創(chuàng)性、簡便易行，是乳腺癌診斷的首選檢查方法。
3、眼部疾病的超聲診斷：眼及眼眶位于人體的表層，解剖比較簡單，界面清楚、聲衰減較少，是*適于超聲探測的部位之一。主要用于眼內(nèi)腫瘤、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜脫離，眼內(nèi)出血、眼異物或眼外傷、人工晶體植入術(shù)前及術(shù)后監(jiān)測等。
顱腦疾病的超聲診斷
1、二維超聲顯像主要對象是嬰兒、新生兒及幼兒，它通過利用嬰幼兒的囟門為"聲窗"獲得實時二維的顱腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖像，用以診斷嬰兒缺血缺氧性腦病、腦積水、腦出血、腦內(nèi)畸形、發(fā)育不全等疾病。隨著儀器的發(fā)展，多普勒血流顯像配合使用，二維超聲也逐漸用于成人顱腦檢查腦動脈血管疾病、顱內(nèi)占位性病變(星形細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、腦膜瘤等)以及腦動靜脈畸形。
2、經(jīng)顱多普勒顱腦超聲檢測儀(TCD) TCD為連續(xù)實時式的彩色顯像和定量分析技術(shù)，可測定8-10cm以內(nèi)顱內(nèi)、頸部大、中動脈的血流動力學(xué)狀態(tài)。用于檢測腦梗死(缺血性)、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦血管痙攣、腦動脈瘤以及腦動靜脈畸形等疾病。
介入性超聲診斷與治療
介入性超聲醫(yī)學(xué)(Interventional Ultrasound)作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個分支，其特點(diǎn)是在實時超聲監(jiān)視和引導(dǎo)下，完成各種穿刺、活檢、注藥治療等操作，可以避免某些外科手術(shù)，從而達(dá)到與手術(shù)相媲美的效果。特別是近些年來利用自動活檢裝置(automatic biopsy device ABD)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下自動活檢(USGAB)技術(shù)，提高了穿刺效率以及活檢標(biāo)本的質(zhì)與量，減少手動操作可能引起的損傷和并發(fā)癥，具有極高的準(zhǔn)確性和安全性。
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